影響醫(yī)療險(xiǎn)理賠的因素有以下幾：

一、保額 對于醫(yī)療險(xiǎn)而言，保額是指最高累計(jì)能報(bào)銷多少的金額，歸根結(jié)底是你最多可以從保險(xiǎn)公司拿到的錢。醫(yī)療險(xiǎn)的保額高低不等，保額越高，也就說明向保險(xiǎn)公司轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)越多，自己所需要承擔(dān)費(fèi)用越少。那么保額是越高越好嗎？也不是。對于一般的醫(yī)療險(xiǎn)來說，當(dāng)醫(yī)療險(xiǎn)費(fèi)率固定時，高保額高保障的同時也意味著你需要支出更多的保費(fèi)；而對于百萬醫(yī)療險(xiǎn)來說，特別高的保額其實(shí)用不到，因?yàn)榧幢闶堑昧酥夭。荒甑闹委熧M(fèi)用，一兩百萬的保額基本是都可以覆蓋的。 五六百萬保額的一年期百萬醫(yī)療險(xiǎn)，多數(shù)情況下是保險(xiǎn)公司的噱頭，事實(shí)上意義并不大。勸誡各位在選擇醫(yī)療險(xiǎn)保額時要根據(jù)自身所需，不能盲目追求高保額，當(dāng)然如果經(jīng)濟(jì)條件允許的話，選擇多少保額都是可以的。

二、免賠額 免賠額通俗點(diǎn)講就是需要自己承擔(dān)的部分，只有超過免賠額的費(fèi)用保險(xiǎn)公司才會進(jìn)行報(bào)銷。對于兩款相似的醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品，一般情況我們都會選擇低免賠額的，因?yàn)檫@意味著自己只需要承擔(dān)較低的治療費(fèi)。但有時候低免賠額不一定是最優(yōu)選。這一點(diǎn)還需大家要明察。從整個保險(xiǎn)市場來看，正是由于保險(xiǎn)公司設(shè)置了免賠額，來降低自身的賠付率，才能推出幾百元就能買到的上百萬保額的百萬醫(yī)療險(xiǎn)，畢竟羊毛出在羊身上。如果所有醫(yī)療險(xiǎn)都是0免賠，那保費(fèi)自然不會低。并不是所有的產(chǎn)品都和零免賠的一起慧99一樣那樣貼心。

三、報(bào)銷范圍及比例 國家醫(yī)保詳細(xì)規(guī)定了哪些藥品、項(xiàng)目是可以報(bào)銷，哪些是不能報(bào)銷，這些都是有據(jù)可查的。商業(yè)保險(xiǎn)也和醫(yī)保一樣，存在報(bào)銷范圍，而且商業(yè)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)范圍往往以社保作為依據(jù)

　首先要說明在醫(yī)療險(xiǎn)中有一段無法受保障的時期，也稱等待期，這個在你簽訂時有具體的條款說明，在簽訂時，你需要高度注意。若是被保險(xiǎn)的事故在這個期限內(nèi)發(fā)生，那么將得不到賠償。當(dāng)然了，從發(fā)生效益上來說，就是選擇等待期越短越好，這個等待期一般是一個月，兩個月或三個月等。

其次是賠付比例。有固定的賠付比例，還有累進(jìn)式的，如果購買的是累進(jìn)式，支付費(fèi)用越大，那么所得的保險(xiǎn)費(fèi)用就越高。固定的賠付比例大部分是百分之六十。

注意如果低于保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)中的免賠額，即治療費(fèi)用低于保險(xiǎn)規(guī)定的額度，保險(xiǎn)公司不給賠償。

影響醫(yī)療險(xiǎn)理賠的因素有以下幾種

免賠額

免賠額就是指免賠的額度，即出險(xiǎn)后治療費(fèi)用在這個額度以下保險(xiǎn)公司不給予賠償，高于這個額度才會賠償。

等待期

一般健康險(xiǎn)都會有等待期，即在這個期限內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司不給予賠償。醫(yī)療險(xiǎn)的等待有30天、60天、90天不等，具體看保險(xiǎn)條款而定，但意外醫(yī)療是沒有等待期的，對于客戶來說，等待期越短對客戶越有利。

賠付比例

賠付比例在醫(yī)療險(xiǎn)中較為常見，有無社保對賠付比例也有一定的影響，比如對于固定賠付比例一般是這樣規(guī)定的：有社保或其他途徑已獲得補(bǔ)償?shù)模?00%比例，而未獲得社保等補(bǔ)償?shù)模蟛糠直ｋU(xiǎn)公司是按60%的比例賠付。還有一種是累進(jìn)給付比例，支出費(fèi)用越大，給付比例越高。

醫(yī)療保障范圍

一般的醫(yī)療險(xiǎn)醫(yī)療范圍大都需符合當(dāng)?shù)厣鐣踞t(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，但是遇到大病時，往往社保外的自費(fèi)藥會比社保內(nèi)的更加有效果，這種情況下百萬醫(yī)療險(xiǎn)就彰顯出了它的優(yōu)勢，覆蓋的范圍很廣泛，不限疾病種類，不限社保用藥，不限治療手段，且保額高，這也是百萬醫(yī)療險(xiǎn)為什么這么火的原因之一吧。

病歷書寫

病歷對于理賠來說是至關(guān)重要的，如果病歷有問題，不嚴(yán)重的話需要補(bǔ)充證明材料，費(fèi)時費(fèi)力；嚴(yán)重的話可能就是被保險(xiǎn)公司拒賠。所以提醒大家在就醫(yī)時，需留意醫(yī)生所寫的病歷。