保險公司在投保和理賠的時候是怎么查詢消費者的醫(yī)療記錄的?
保險公司在投保和理賠的時候是怎么查詢消費者的醫(yī)療記錄的?
保險公司會結合每個案子的實際情況多渠道調查,匯總如下:
醫(yī)院:除了就診醫(yī)院以外,保險公司還會從工作地、居住地可能就診的醫(yī)院排查;
面訪:和案件相關人員面對面交流,了解案件全過程,包括各種細節(jié)的地方;
體檢機構:包括醫(yī)院和專業(yè)體檢機構的報告,尤其重視單位每年的例行體檢;
醫(yī)保:過去醫(yī)保卡使用情況,包括藥店購藥記錄、醫(yī)院就診記錄等;
政府醫(yī)療機構:包括村衛(wèi)生站、疾控中心、計生委、普查記錄等;
其他渠道:同業(yè)理賠咨詢及委托第三方調查機構查詢。
住院記錄保險公司會這么查詢,會投當事人(投保人被保人)簽一份,同意調閱住院記錄同意書,保險公司就可以去醫(yī)院調取相關數(shù)據。
保險公司有個部門叫做“契約調查”部門,他們主要負責理賠取證,客戶將保險資料齊全上報,然后他們就根據資料去相關醫(yī)院醫(yī)保辦核實。
現(xiàn)在的住院信息查詢工作還不完善,以后保險公司和醫(yī)院會聯(lián)網,也就是說投保會越來越嚴格
保險公司所有的信息是否都能查詢出來
關于保險公司是如何查詢到個人的醫(yī)療記錄的問題,在保險公司理賠的流程當中就有詳細的說明,保險公司在需要材料的前提下是可以根據法律通過合理的渠道獲得的。在理賠時保險公司會對你的相關資料進行調查,比如社保、所在的醫(yī)療機構、出事地點等,都能合理地調取出所需資料。他們的這些操作只是更嚴格地把控理賠的情況,綜合去分析被保險人是否有存在騙保行為,在遇到巨額賠款時還可能啟用專業(yè)調查公司。