職能職責

主管全縣基本醫(yī)療保險和生育保險工作。

(一)宣傳、貫徹基本醫(yī)療保險政策和改革發(fā)展規(guī)劃，適時擬定全縣基本醫(yī)療保險的調整意見，制定配套管理辦法，保障城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療;

(二)負責全縣各類單位職工的基本醫(yī)療保險費的征收、劃轉、清欠工作;

(三)負責全縣基本醫(yī)療保險服務定點醫(yī)院、定點零售藥店的選定以及服務質量的考核工作;

(四)負責全縣參保職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶的管理，負責各定點醫(yī)院、定點零售藥店及外地就醫(yī)人員醫(yī)藥費的審核支付工作;

(五)負責本縣基本醫(yī)療保險特殊病種的鑒定及審批認證工作;

(六)負責全縣離休人員、老紅軍、二等乙級以上革命傷殘軍人的醫(yī)療管理和醫(yī)藥費籌集、支付工作;

(七)負責全縣基本醫(yī)療保險信息網絡系統(tǒng)建設和應用軟件開發(fā)，個人帳戶IC卡的制發(fā)和遺失補發(fā)，及計算機信息網絡的維護和管理工作;

(八)負責編制全縣基本醫(yī)療的財務預、決算，負責基金的審計、稽核;

(九)負責全縣基本醫(yī)療保險的綜合統(tǒng)計工作;

(十)負責全縣各類單位職工的生育保險工作;

(十一)承辦縣委、縣政府和縣勞動和社會保障局交辦的其他事項。

內設機構

(一)辦公室

負責組織協(xié)調處理日常工作;負責擬定本處中長期規(guī)劃和年度計劃;負責文字綜合、機要、保密、信訪、檔案、后勤行政管理、接待工作;負責計算機網絡建設和管理;負責安全保衛(wèi)、綜合治理和創(chuàng)建工作;負責本單位機構編制、人事、勞動工資、干部培訓、離(退)休人員管理服務，計劃生育以及黨務、紀檢監(jiān)察、群團等工作。

(二)稽核征繳股

負責參保單位、參保個人醫(yī)療保險和生育保險的申報、登記;與參保單位簽訂醫(yī)療保險協(xié)議;負責參保單位、參保人數(shù)、年齡、工資總額、繳費基數(shù)的審定;負責破產、撤銷、終止、解散企業(yè)在職職工當年和退休人員10年的基本醫(yī)療基金與大病醫(yī)療互助費的核算、征繳及異動處理工作;"兩證一卡"的發(fā)放和遺失后的補發(fā)工作。

(三)醫(yī)療管理股

負責定點醫(yī)院、藥店的申報、登記。參與定點醫(yī)院資格審查，組織簽訂醫(yī)療服務協(xié)議;定點醫(yī)院、藥店醫(yī)療服務質量管理，負責參保人員住院、轉治、轉院、特檢、特治的審核審批;負責參保人員醫(yī)療政策咨詢和問題解答工作。

(四)生育保險、特殊人員管理股

負責參保單位、參保個人生育保險的申報、登記;負責參保單位、參保人數(shù)、年齡、工資總額、繳費基數(shù)的審定;實行生育保險與基本醫(yī)療保險數(shù)據(jù)共享捆綁運行。負責離休干部、二等乙級以上傷殘軍人、民政代管退休人員的醫(yī)療管理與服務。擬定相關費用計劃;按政策支付醫(yī)療待遇。

(五)財務審計股

負責本單位財務收支與會計核算，對各種結算憑證進行審核登記，定期對財務憑證資料整理歸檔，編制本處各項基金和經費的年度收支預算計劃與決算方案，及時報送會計報表，做好財政、稅務、審計、農行等部門的協(xié)調工作。并接受有關職能部門監(jiān)督檢查。負責內部業(yè)務工作稽核，對參保單位繳費工資基數(shù)和參保人員年齡、人數(shù)進行復核;負責對本縣內基本醫(yī)療、生育保險和特殊人員醫(yī)療費征繳、管理、支付情況進行審計;負責查處參保單位、參保人員違反醫(yī)療、生育保險政策規(guī)定的行為。