基本介紹

主要形式有:(1)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)舉辦;(2)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦;(3)大集團(tuán)、大企業(yè)自辦。

我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的目標(biāo)，是實(shí)現(xiàn)多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系。因此，國(guó)家鼓勵(lì)企業(yè)建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，以保證該企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平不降低。

期限及責(zé)任

企補(bǔ)醫(yī)保保險(xiǎn)期限為一年，保險(xiǎn)責(zé)任為三部分:

第一，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付線以下完全由個(gè)人支付的部分;

第二，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付線以上，最高支付限額以下個(gè)人按比例支付的部分;

第三，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高限額以上，大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)最高支付限額以下個(gè)人按比例支付的部分。

以上三部分保險(xiǎn)責(zé)任均由企補(bǔ)醫(yī)保按根據(jù)企業(yè)籌資能力按不同比例賠付。

具體規(guī)定

按規(guī)定參加各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的企業(yè)，可自主決定是否建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于企業(yè)按規(guī)定參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度支付的待遇以外，由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用的適當(dāng)補(bǔ)助，減輕參保職工的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額4 %以內(nèi)的部分，企業(yè)可直接從成本中列支，不再經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門審批。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)和事業(yè)單位可以建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法應(yīng)與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金由企業(yè)或行業(yè)集中使用和管理，單獨(dú)建賬，單獨(dú)管理，用于本企業(yè)個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助，不得劃入基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，也不得另行建立個(gè)人賬戶或變相用于職工其他方面的開支。財(cái)政部門和勞動(dòng)保障部門要加強(qiáng)對(duì)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金管理的監(jiān)督和財(cái)務(wù)監(jiān)管，防止挪用資金等違規(guī)行為。