基本信息

(榕政辦〔2009〕172號)

各縣(市)區人民政府，市直各委、辦、局(公司):

《在榕高校大學(xué)生參加城鎮居民基本醫療保險試行辦法》已經(jīng)市政府2009年第十四次常務(wù)會(huì )議研究同意，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執行。

二○○九年八月二十六日

具體內容

在榕高校大學(xué)生參加城鎮居民基本醫療保險試行辦法

為進(jìn)一步做好大學(xué)生醫療保障工作，根據福建省人民政府辦公廳《關(guān)于大學(xué)生參加城鎮居民基本醫療保險的若干意見(jiàn)》(閩政辦〔2009〕118號)精神，結合我市實(shí)際，制定本辦法。

一、基本原則

按照省委、省政府關(guān)于推進(jìn)城鎮居民基本醫療保險試點(diǎn)工作的總體要求，將我市轄區內在校大學(xué)生全部納入城鎮居民基本醫療保險范圍;重點(diǎn)保障大學(xué)生的住院和門(mén)診大病醫療，并繼續做好日常醫療工作，逐步提高醫療保障水平;建立健全醫療保險資金籌集機制和費用分擔機制，對家庭經(jīng)濟困難的大學(xué)生予以重點(diǎn)補助;大學(xué)生醫療保險執行《福州市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》(榕政綜〔2007〕249號)，由福州市醫療保險管理中心承辦。

二、 參保范圍

在榕各類(lèi)全日制普通高等院校(包括民辦高校、獨立學(xué)院、成人高等院校全日制普通班)、科研院所(以下統稱(chēng)"高校")中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專(zhuān)科生、全日制研究生(以下統稱(chēng)"大學(xué)生")，自辦理入學(xué)手續之日起全部納入城鎮居民基本醫療保險覆蓋范圍，從參保之日起享受大學(xué)生基本醫療保險待遇。

大學(xué)生包括以上高校中的僑、港、澳、臺大學(xué)生。不包括以上高校中接受成人高等教育(含脫產(chǎn)、業(yè)余、函授形式學(xué)習)以及進(jìn)修、網(wǎng)絡(luò )、廣播電視等學(xué)校的學(xué)生。

大學(xué)新生入學(xué)前原已參加戶(hù)籍所在地城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療的，在當年度保險期內可繼續享受原參保(參合)地的相應待遇;新生入學(xué)當年參加大學(xué)生基本醫療保險的，可以按規定繳納當年9月至12月的基本醫療保險費并享受相應的基本醫療保險待遇;已參保大學(xué)生在大學(xué)畢業(yè)、結業(yè)、肄業(yè)或按學(xué)籍管理規定被注銷(xiāo)學(xué)籍的，辦理離校手續當年度保險期內仍享受大學(xué)生基本醫療保險待遇。已參保大學(xué)生按學(xué)籍管理規定辦理休學(xué)手續的，休學(xué)期間繼續享受大學(xué)生基本醫療保險待遇。

大學(xué)生參加城鎮居民基本醫療保險，畢業(yè)后穩定就業(yè)的，應當隨同用人單位參加城鎮職工基本醫療保險;屬于城鎮靈活就業(yè)的，按靈活就業(yè)人員身份參加城鎮職工基本醫療保險;回鄉創(chuàng )業(yè)的，可繼續參加城鎮居民基本醫療保險，也可選擇參加戶(hù)籍所在地新型農村合作醫療;未就業(yè)的，可以繼續參加戶(hù)籍所在地城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療。

三、基金籌措

大學(xué)生參加城鎮居民基本醫療保險的個(gè)人繳費標準和政府補助標準，按照我市中小學(xué)生參加城鎮居民基本醫療保險相應標準執行。即:每人每年120元，其中政府補助80元，參保個(gè)人繳納40元。

個(gè)人繳費原則上由學(xué)生個(gè)人負擔，有條件的高校可對學(xué)生繳費給予補助。對家庭經(jīng)濟困難的大學(xué)生參保所需個(gè)人繳費部分，按照高校隸屬關(guān)系由同級財政給予全額補助。個(gè)人繳費財政補助對象的認定，按照省教育廳、財政廳《關(guān)于認真做好高等學(xué)校家庭經(jīng)濟困難學(xué)生認定工作的實(shí)施意見(jiàn)》(閩教學(xué)[2007]32號)規定執行。

大學(xué)生參保所需政府補助資金，按照高校隸屬關(guān)系，由同級財政納入預算安排。省級以上財政對市屬高校的大學(xué)生參保按照城鎮居民基本醫療保險補助辦法給予補助。民辦高校大學(xué)生參保所需政府補助資金，除省級以上財政補助部分外，其余由市財政承擔。

大學(xué)生日常醫療所需資金，繼續按照高校隸屬關(guān)系，由同級財政按照年人均30元標準給予補助。現已享受財政補助的高校高于年人均30元的部分，繼續作為衛生專(zhuān)項經(jīng)費撥付給高校。國家部屬高校學(xué)生日常醫療補助按照中央規定執行。

大學(xué)生基本醫療保險基金，統一納入城鎮居民基本醫療保險基金財政專(zhuān)戶(hù)管理。財政安排的大學(xué)生日常醫療補助資金，嚴格執行部門(mén)預算管理有關(guān)規定。

四、醫保待遇與基金支付

大學(xué)生住院和門(mén)診大病所發(fā)生的醫療費用，由醫療保險基金支付的起付標準、最高支付限額和個(gè)人分擔比例，按照我市中小學(xué)生參加城鎮居民基本醫療保險相應標準執行。

參保大學(xué)生在校期間因突發(fā)的、外來(lái)的、非本人意愿的意外事故造成的非疾病傷害或傷殘，執行城鎮居民基本醫療保險學(xué)生意外傷害補充保險有關(guān)規定。

家庭經(jīng)濟困難的參保大學(xué)生醫療費用經(jīng)醫療保險基金支付報銷(xiāo)后，個(gè)人負擔仍有困難的，可以通過(guò)醫療救助制度、家庭經(jīng)濟困難學(xué)生資助體系和社會(huì )慈善捐助等多種途徑幫助解決。

大學(xué)生日常醫療所需資金，繼續由高校包干使用。

五、就醫和結算管理

大學(xué)生基本醫療保險用藥、診療項目、醫療服務(wù)項目以及醫療費用結算，統一按照城鎮居民基本醫療保險規定執行。

大學(xué)生休學(xué)期間以及在學(xué)校規定的教育實(shí)習、課題研究、社會(huì )調查等期間居住在統籌區外的，應通過(guò)學(xué)校大學(xué)生醫療保障管理部門(mén)向醫療保險經(jīng)辦機構登記備案，并到居住地的醫療保險定點(diǎn)醫療機構就醫。

參保大學(xué)生在國外或境外就醫所發(fā)生的醫療費用，醫療保險基金不予支付。

勞動(dòng)保障部門(mén)應把符合條件的高校醫療機構納入城鎮居民基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構范圍，以方便大學(xué)生就醫。

六、組織實(shí)施

大學(xué)生基本醫療保險工作由勞動(dòng)保障部門(mén)主管，教育、財政、衛生、民政等部門(mén)根據各自職責，通力協(xié)作，共同做好大學(xué)生基本醫療保險管理服務(wù)工作。

各高校應指定一名分管領(lǐng)導和一名相關(guān)工作負責人協(xié)助做好本校大學(xué)生基本醫療保險的宣傳發(fā)動(dòng)、政策咨詢(xún)、統一組織大學(xué)生參保繳費等工作。同時(shí)統籌管理財政撥付的大學(xué)生日常醫療經(jīng)費，繼續做好本校大學(xué)生日常醫療工作。

福州市醫療保險管理中心負責制作福州市大學(xué)生基本醫療保險卡，由所在高校發(fā)放。首次參保醫保卡制作費用由政府支付。

各部門(mén)要切實(shí)加強領(lǐng)導，精心組織，將大學(xué)生全部納入城鎮居民基本醫療保險工作列入重要工作日程，明確任務(wù)，落實(shí)責任，加強督查。

七、本辦法自2009年9月1日起試行。